Health

البديل Covid في المدارس: ما يجب معرفته

في الأسبوع الماضي ، في ما كان يُقصد به أن يكون وثيقة داخلية ، قدمت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها اعترافًا صارخًا: أعاد متغير دلتا شديد العدوى رسم خطوط المعركة لوباء الفيروس التاجي ، مما استلزم اتخاذ تدابير جديدة للصحة العامة مثل تفويضات القناع الشامل. أو كما قالت الوكالة في الوثيقة التي حصلت عليها صحيفة نيويورك تايمز ، “لقد تغيرت الحرب”.

جاءت هذه الأخبار في الوقت الذي كانت تستعد فيه المناطق التعليمية الأولى لإعادة فتحها ؛ يعود الأطفال في أتلانتا وبعض ضواحيها إلى الفصل الدراسي هذا الأسبوع.

على مدار العام الماضي ، كان هناك نقاش مثير للجدل حول مقدار مساهمة المدارس في انتشار الفيروس وما إذا كان ينبغي إغلاقها ومتى. بالنسبة لبعض الآباء والمعلمين والمسؤولين ، فإن إبقاء المدارس مفتوحة عندما ينتشر فيروس جديد غير مفهوم جيدًا يبدو أنه خطر غير مقبول. لكن بالنسبة للآخرين ، كان إغلاق المدارس هو الذي شكل خطرًا أكبر – فقدان التعلم ، وتوسيع الفوارق التعليمية وتدهور الصحة العقلية ، ناهيك عن المصاعب التي يواجهها الآباء.

مع بدء العام الدراسي الجديد ، اتفق مركز السيطرة على الأمراض والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والعديد من الخبراء الآخرين على أن إعادة فتح المدارس يجب أن تكون أولوية.

قالت إليزابيث ستيوارت ، عالمة الأوبئة في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة: “نحن في مكان مختلف تمامًا عما كنا عليه قبل عام”. “لدينا لقاحات فعالة للغاية ، ونحن نعرف الكثير عن كيفية فتح المدارس بأمان ، وأعتقد أن لدينا وعيًا متزايدًا ببعض التحديات التي يواجهها الأطفال عندما لا يكونون في المدرسة الشخصية.”

قبل بضعة أشهر فقط ، مع تقدم التطعيمات لمن هم في سن 12 عامًا فما فوق بمقطع ثابت وتراجع الحالات الجديدة ، بدت المرحلة مهيأة لعودة جزئية على الأقل إلى وضعها الطبيعي.

لقد ألقى دلتا بهذا الأمر موضع تساؤل. لا يزال الكثير غير معروف عن المتغير ، بما في ذلك ما إذا كان يؤثر على الأطفال بشكل أكثر خطورة من الأشكال السابقة للفيروس. ومع تفاوت معدلات التطعيم إلى حد كبير ، وترك معظم عمليات صنع القرار للمسؤولين المحليين ، فإن البديل يضيف شكًا جديدًا إلى العام الدراسي المقبل – ويجعل الأمر أكثر أهمية بالنسبة للمدارس لاتخاذ احتياطات السلامة عند إعادة فتحها ، كما قال العلماء.

قال الدكتور ويليام شافنر ، المدير الطبي للمؤسسة الوطنية للأمراض المعدية وخبير اللقاحات في جامعة فاندربيلت: “لقد رفعت دلتا ، لأنها معدية للغاية ، الرهان”. “إنه يجعل كل هذه التفاصيل أكثر أهمية.”

فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة الشائعة.

بشكل عام ، تشير الدراسات إلى أن – في العام الماضي على الأقل – كان انتقال العدوى داخل المدرسة منخفضًا بشكل عام عندما اتخذت المدارس الاحتياطات الأساسية.

“عندما يكون لديك أقنعة وحتى مسافة ثلاثة أقدام ، فلن ترى تفشي المرض بشكل كبير في المدارس” ، هذا ما قالته الدكتورة إيفون مالدونادو ، أخصائية أمراض الأطفال المعدية في طب ستانفورد ورئيسة اللجنة الأمريكية لطب الأطفال المعنية بالأمراض المعدية . “قد تكون هناك بعض عمليات الإرسال ، لكنها ستكون نادرة نسبيًا.”

كشفت الدراسات التي أجريت في ولاية كارولينا الشمالية ويوتا وميسوري وأماكن أخرى أنه عندما وضعت المدارس عدة أنواع من تدابير السلامة – مزيج من الإخفاء ، وفحص الأعراض ، والتباعد ، وتحسين التهوية ، واختبار الفيروسات ، وغسل اليدين ، وتقسيم الطلاب إلى مجموعات أصغر – كانت معدلات الانتقال في المدارس. حتى أقل مما كانت عليه في المجتمع المحيط.

قال الدكتور دانيال بنجامين جونيور ، المتخصص في الأمراض المعدية للأطفال في جامعة ديوك ، “إنه في الواقع أكثر أمانًا للأطفال في المدرسة من أن يكونوا في المنزل”.

قد تنجم هذه المعدلات المنخفضة ، جزئيًا ، عن حقيقة أن الأطفال دون سن العاشرة يبدو أنهم أقل عرضة لنقل الفيروس من الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. ولكن هناك عامل آخر يساهم في أن المدارس – أو يمكن التحكم فيها – بيئات وقد يكون لديها تدابير سلامة أكثر صرامة من المجتمع المحيط ، كما قال الدكتور بنجامين.

ومع ذلك ، فقد حدثت الفاشيات في المدارس التي أعيد فتحها دون اتخاذ تدابير تخفيف جيدة. جاء أول انتشار كبير في المدارس في إسرائيل ، والذي أصاب 260 شخصًا في نهاية المطاف ، خلال موجة الحر ، عندما رفع المسؤولون قناع القناع مؤقتًا وازدحم الطلاب في فصول دراسية مكيفة.

ما يقرب من ضعف معدل انتقال النسخة الأصلية من الفيروس ، أدت دلتا إلى زيادة حالات العدوى والاستشفاء ، خاصة في مناطق البلاد حيث معدلات التطعيم منخفضة. تشير البيانات الحديثة إلى أن الأشخاص المصابين بفيروس دلتا قد يحملون آلاف المرات من الفيروسات – مما قد يجعلهم أكثر عدوى ولفترة أطول – مثل أولئك الذين أصيبوا بالنسخة الأصلية من الفيروس.

لكن تظل العديد من الأسئلة حول المتغير بدون إجابة ، بما في ذلك المخاطر الدقيقة التي يمثلها في بيئة المدرسة. ما هو واضح ، مع ذلك ، هو أن دلتا تقود بالفعل تفشي المرض في العديد من المجتمعات الأمريكية ، مما يزيد من المخاطر على المدارس المحلية.

قال الدكتور ويستين برانش إليمان ، أخصائي الأمراض المعدية في كلية الطب بجامعة هارفارد: “المدارس ليست جزرًا ، وبالتالي إذا كان هناك الكثير من الانتشار المجتمعي ، فإن بعض هذا الانتشار سينتشر إلى المدارس”.

في دراسة أجريت قبل انتشار دلتا على نطاق واسع ، وجد باحثون بريطانيون أنه مقابل كل خمس حالات إضافية لكل 100 ألف شخص في مجتمع عام ، زاد خطر تفشي المرض في المدرسة بنسبة 72 بالمائة.

الخبر السار هو أنه منذ بدء العام الدراسي الماضي ، سمحت الولايات المتحدة بثلاثة لقاحات عالية الفعالية للاستخدام في حالات الطوارئ ، وهي متاحة على نطاق واسع لمن هم في سن 12 عامًا أو أكبر.

اللقاحات ليست خالية من العيوب. سيصاب بعض الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالكامل بالعدوى المفاجئة ، والتي تكون بشكل عام خفيفة ونادرة. ويمكن للأشخاص الذين تم تطعيمهم والذين أصيبوا بفيروس دلتا أن يحملوا مستويات عالية من الفيروس في أنوفهم وحلقهم ، مما يعني أنهم قد يكونون قادرين على نقله بسهولة.

لكن اللقاحات توفر حماية قوية ضد متغير دلتا. إنها تقلل من احتمالات الإصابة بالفيروس وتحمي من أسوأ النتائج ، بما في ذلك العلاج في المستشفى والوفاة.

من المرجح أن يكون لدى المدارس ذات معدلات التطعيم المرتفعة عدد أقل بكثير من المصابين بالفيروس ويحملونه أو ينشرونه في الفصل الدراسي.

قال جاستن ليسلر ، عالم الأوبئة بجامعة نورث كارولينا: “إنها أفضل أداة لدينا للسيطرة على الفيروس”. “حتى عندما تكون غير كاملة ، لها تأثيرات هائلة على الحد من انتقال العدوى وحماية صحة الناس.”

في البداية ، أوصت إرشادات مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بأن يرتدي الأشخاص غير الملقحين الذين يبلغون من العمر عامين أو أكثر أقنعة في المدارس. وألمحوا بقوة إلى أن الطلاب الملقحين لا يحتاجون إلى ارتداء الأقنعة في الفصل.

ولكن في الأسبوع الماضي ، بسبب المخاوف بشأن دلتا ، راجع مركز السيطرة على الأمراض إرشاداته ، وأوصى بأن يرتدي الجميع ، بغض النظر عن حالة التطعيم ، أقنعة في المدارس هذا الخريف.

توصي الوكالة باتباع نهج متعدد الطبقات لاحتياطات Covid ، مما يشير إلى أن المدارس تجمع بين العديد من تدابير التخفيف وتشجع كل شخص مؤهل للتطعيم على التطعيم.

لكن المبادئ التوجيهية تترك أيضًا العديد من القرارات للمسؤولين المحليين ، الذين يُطلب منهم اتخاذ قرارات بشأن متى يجب تشديد القيود أو تخفيفها بناءً على البيانات المتعلقة بالحالات المحلية ومعدلات التطعيم.

بعض الولايات ، بما في ذلك بعض الولايات التي تشهد حاليًا طفرات كبيرة – بما في ذلك فلوريدا وساوث كارولينا وتكساس – تجعل من الصعب على المدارس وضع تدابير وقائية في مكانها الصحيح. هذه الدول الثلاث ، بالإضافة إلى حفنة من الدول الأخرى ، إما حظرت أو قلصت بشدة تفويضات القناع العالمي.

هذا لا يعني بالضرورة أن المدارس في هذه الولايات ستشهد تفشي المرض بشكل كبير ، وحتى المدارس التي قد تشهد في الغالب حالات خفيفة أو بدون أعراض. قال الدكتور بنجامين إن المناطق التي تفتح دون وجود إجراءات أمان في مكانها تتعرض لخطر حقيقي.

قال “هذه طريقة أخرى لوضعها”. “عندما كبرت ، أفلت من الركوب في مؤخرة شاحنة صغيرة طوال الوقت. لكن هذا لا يجعل ركوب الأطفال في مؤخرة شاحنات البيك أب سياسة وطنية جيدة “.

نظرًا لتنوع السياسات ومعدلات التطعيم غير المتكافئة في جميع أنحاء البلاد ، قال الخبراء إنهم لن يتفاجأوا إذا تباينت سلامة المدارس على نطاق واسع هذا الخريف. قال الدكتور مالدونادو: “أعتقد أنه ستكون هناك مخاطر الإصابة بالعدوى عندما تقرر المناطق التعليمية عدم اتباع أي توصيات”.

مع استمرار تطور الوباء ، ستحتاج المدارس والمسؤولون إلى اتخاذ قرارات معقدة بناءً على الظروف المحلية ، بما في ذلك وقت الإصرار على احتياطات معينة ومتى يكون التخلص منها آمنًا.

قال الدكتور برانش الإيمان: “نحتاج إلى اتخاذ قرارات دقيقة حول ما يجب القيام به في المدارس”. “ولكن هذه رسالة صحة عامة أصعب بكثير من” المدارس آمنة “أو” المدارس غير آمنة “.

على الرغم من أن الجدول الزمني الدقيق غير واضح ، إلا أنه يمكن السماح بإعطاء لقاحات بعض الأطفال دون سن 12 عامًا قبل نهاية العام. حتى ذلك الحين ، ومع ذلك ، ستفتح المدارس الابتدائية ولا يتم تطعيم أي من طلابها بشكل أساسي. (قد يكون الأطفال المشاركون في التجارب قد تلقوا الحقن).

تظهر الأبحاث ، مع ذلك ، أن الفيروس أقل عرضة للتسبب في مرض خطير للأطفال. لا يتمتعون بالحماية الكاملة ؛ قد يصاب عدد صغير من الأطفال بحالة التهابية نادرة ولكنها خطيرة ، وقد يعاني بعض الأطفال المصابين بعدوى خفيفة من أعراض طويلة الأمد.

لا توجد بيانات جيدة حتى الآن حول كيفية تأثير دلتا على الأطفال الصغار ، ولكن لا يوجد دليل على أن دلتا تستهدفهم على وجه التحديد.

ومع ذلك ، نظرًا لأن عددًا كبيرًا من البالغين قد تم تطعيمهم ، فقد يشكل الأطفال نسبة متزايدة من حالات دلتا. قد تعني عدوى المتغير أيضًا أن المزيد من الأطفال يصابون بالفيروس. هناك أيضًا بعض الأدلة الناشئة على أن البديل يسبب مرضًا أكثر حدة لدى البالغين.

قال الخبراء إنه بالنظر إلى هذه الملاحظات ، وبدافع الحذر الشديد ، من المهم بشكل خاص للمدارس التي تضم طلابًا صغارًا غير محصنين اتخاذ احتياطات أخرى ، بما في ذلك التقنيع الشامل.

قال الدكتور مالدونادو في المدارس أو المناطق التي ليس لديها تفويضات الأقنعة ، يمكن للوالدين توفير درجة معينة من الحماية من خلال ضمان أن أطفالهم ، على الأقل ، يرتدون أقنعة إلى المدرسة.

ويمكن للبالغين المساعدة في حماية الأطفال الصغار من خلال تطعيمهم بأنفسهم. قال الدكتور شافنر: “أهم شيء يمكن لأي مجتمع القيام به لتقليل المخاطر في المدارس هو تلقيح المجتمع بأكمله”.

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button